Qué es el seguro global de pérdidas parciales?
El seguro de pérdidas totales es un tipo de seguro que protege al asegurado si el número total de reclamaciones bajo una cobertura específica en su póliza termina siendo mayor de lo previsto. El seguro stop-loss agregado suele añadirse a las pólizas de seguro del empleador que cubren a los empleados que optan por la póliza.
La cobertura de pérdidas parciales suele incluir las prestaciones médicas y dentalesHMO vs PPO: cuál es mejor?Conseguir la mejor asistencia sanitaria suele requerir elegir entre una HMO y una PPO. Debe ser capaz de tomar una decisión informada sobre qué plan funcionará mejor. muchos empleados a tiempo completo disfrutan como parte de su empleo. A veces puede incluir los gastos de incapacidad a corto plazo y de cuidado de la vista incurridos por los empleados. Los detalles se negocian en el momento de diseñar la póliza.
Por qué un empleador necesita un seguro sobre su seguro?
En el mundo real, a menudo se producen circunstancias imprevistas. Si un número excesivo de empleados necesitara una cobertura médica de urgencia o una cobertura dental en su empresa, podría darse el caso de que el empleador para ese año concreto no contratara una cobertura suficiente y se encontrara en una situación legal difícil.
Por ejemplo, si demasiados empleados estuvieran comiendo dulces y tuvieran que ir al dentista a empastarse las caries, podría darse el caso de que el seguro de limitación de pérdidas agregado’han sido necesarias para garantizar una cobertura adecuada! Un empresario desea protegerse y, al mismo tiempo, ofrecer a sus empleados la mejor cobertura posible. El seguro global contra pérdidas es otra herramienta de su arsenal para asegurarse de que eso ocurra.
Cómo funciona
El seguro global de pérdidas limitadas establece una especie de techo para los seguros de las empresas y las responsabilidades que éstas pueden afrontar. En efecto, limitará a un empleador’s la exposición al riesgo de responsabilidad civil.
Modelado y seguro Stop-Loss agregado
Modelización financieraLos cursos de modelización financiera son una forma eficaz de determinar una prima de stop-loss. El modelo utiliza el análisis predictivo para determinar los gastos de las primas con el fin de evitar los costes de la cobertura de pérdidas. La modelización financiera es fundamental en el sector de los seguros, ya que ayuda a determinar qué primas hay que cobrar y para quién.
Cuándo puede funcionar el Stop-Loss Agregado?
Por lo general, deben cumplirse tres condiciones para que el seguro global de pérdidas y ganancias funcione. Entre ellos:
Determinación de la adecuación del Stop-Loss Agregado
Los planes de limitación de pérdidas agregadas son’t para cada empresa. Si una empresa asegura a más de 3.000 empleados, puede ser conveniente contratar un seguro que no incluya la función. Esto se debe a que hay suficientes empleados para que el plan siga un modelo predecible, mientras que, en una empresa más pequeña, hay una mayor probabilidad de variaciónFórmula de variaciónLa fórmula de variación se utiliza para calcular la diferencia entre una previsión y el resultado real. si se produce un siniestro catastrófico.
El tipo de ocupación de los empleados asegurados también es un factor que determina la conveniencia de contratar un seguro stop-loss. Los empleados que trabajan en un campo más propenso a las lesiones se exponen a un mayor riesgo de sufrir cualquier tipo de lesión, incluidas las que presentan una gran siniestralidad que puede necesitar una función de limitación de pérdidas como parte del plan. Si un número suficiente de empleados se lesionan en el trabajo en ese ámbito, el empresario puede verse expuesto a una responsabilidad superior a la de un plan de seguro estándar.
La región geográfica en la que operan los empleados también es motivo de preocupación a la hora de determinar la idoneidad de la cobertura de pérdida limitada. Algunos países son más arriesgados para hacer negocios, y los individuos que viven allí demuestran tener una salud más pobre que la media. Esto puede dar lugar a un mayor volumen de reclamaciones contra una póliza de seguro que puede requerir un stop-loss para ser efectivo.
Cuándo se puede denegar una reclamación?
Un siniestro puede ser denegado en el marco del stop-loss por una serie de razones, entre ellas
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